quarta-feira, 6 de outubro de 2021

(Conteúdo para Médicos) Risco de Diabetes com Leite Materno, Antidepressivos, Perda de Peso - Highlights do EASD 2021

Alguns dos últimos avanços de pesquisa no campo do diabetes apresentados na reunião virtual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD) incluíram o uso de um medicamento para osteoporose para prevenir diabetes, o uso de resistência à insulina para prever um acidente vascular cerebral e diferenças de gênero no ensaio REWIND de prevenção cardiovascular no diabetes tipo 2.

Mais destaques de pesquisa incluem o seguinte:

Leite Vs Risco de Diabetes Tipo 1

Beber certos leites modificou o risco de uma criança desenvolver diabetes tipo 1, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise de 96 estudos liderados por Anna-Maria Lampousi, doutoranda no Karolinska Institutet em Estocolmo.

Especificamente, as crianças que bebiam muito leite de vaca crescendo -- pelo menos 2 porções por dia -- tiveram um risco maior de desenvolver diabetes tipo 1 (RR 1,78, IC 95% 1,36-2,33, certeza moderada). E cada 2-3 porções de leite de vaca por dia também estavam ligadas a um risco 25% maior de autoimunidade às ilhotas (RR 1,25, IC 95% 1,06-1,47, certeza moderada).

Crianças que tinham uma maior ingestão de proteínas, carne vermelha, nitratos, açúcar e bebidas açucaradas também apresentaram maiores riscos para diabetes tipo 1.

Por outro lado, crianças que foram amamentadas por pelo menos 6 a 12 meses tiveram um risco 61% menor de diabetes tipo 1 do que crianças que foram amamentadas por menos de 6 a 12 meses (RR 0,39, IC 95% 0,26-0,58, alta certeza). Emparelhadas com isso, as crianças que foram amamentadas exclusivamente por 2 a 3 meses ou mais também viram esse benefício protetor contra diabetes tipo 1 (≥2-3 vs <2-3 meses: RR 0,69, IC 95% 0,58-0,81, certeza moderada).

Além disso, crianças que tiveram uma introdução posterior ao glúten e frutas na infância tiveram um risco menor de diabetes tipo 1. A suplementação de vitamina D, bem como a maior ingestão de vitamina A e C, também foram um pouco protetoras contra o diabetes tipo 1.

Nenhum dos fatores de risco medidos no útero, como ingestão materna de glúten, ferro e exposição à vitamina D, estava relacionado ao risco de diabetes tipo 1 na infância.

"Fatores dietéticos na infância podem estar envolvidos na etiologia do diabetes tipo 1", concluiu Lampousi durante uma apresentação dos achados.

Risco de Diabetes Tipo 2 com Antidepressivos

Quase 30% dos adultos escoceses diagnosticados com diabetes tipo 2 receberam um antidepressivo nos 4 anos anteriores ao diagnóstico.

Em uma coorte de 266.186 adultos com diabetes tipo 2, 22,5% receberam um antidepressivo antes do diagnóstico de diabetes, com outros 5,3% recebendo um antipsicótico. Outros 6,6% receberam prescrição de um antidepressivo e um antipsicótico.

Cerca de um terço desses adultos em uso de um antidepressivo recebeu um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), enquanto outro terço recebeu um antidepressivo tricíclico. Outros 27% receberam um antidepressivo de vários subtipos.

Quanto aos prescritos um antipsicótico, a grande maioria estava em uso de um agente de primeira geração (80%), enquanto apenas cerca de 14% estava em uso de um agente de segunda geração.

Olhando mais de perto para esses adultos que receberam um ou mais medicamentos psiquiátricos antes do diagnóstico de diabetes, esses pacientes tendiam a ter uma origem socioeconômica mais baixa, a ser mulheres, a fumar atualmente e a ter obesidade, hipertensão e colesterol total alto.

A principal autora do estudo Charlotte Greene, doutoranda na Universidade de Edimburgo, apontou durante uma apresentação dos achados que esses resultados incluíram apenas prescrição comunitária e não prescrição intra-hospitalar, provavelmente subestimando esses percentuais. Ela também observou que não havia dados sobre dosagem ou duração do uso de antidepressivos -- apenas dados gerais de prescrição -- limitando alguns dos achados.

Revertendo o Risco Cardíaco com Grande Perda de Peso

A enorme perda de peso pareceu reverter completamente o risco cardiovascular para adultos americanos em um estudo dos dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição que abrangem de 1999 a 2013.

Adultos que anteriormente tinham obesidade, mas sofreram grande perda de peso, foram capazes de atenuar completamente o risco de hipertensão e dislipidemia até um nível comparável ao dos adultos que estavam sempre com um peso saudável (OR 1,08 e OR 1,13, respectivamente).

Por outro lado, adultos que permaneceram obesos tinham chances mais de três vezes maiores de desenvolver hipertensão e dislipidemia (OR 3,14 e OR 3,11).

Apesar dessa boa notícia sobre a reversão do risco cardiovascular, o risco de diabetes ainda parecia demorar um pouco mesmo após uma enorme perda de peso. Entre os adultos que anteriormente tinham obesidade, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 foi maior do que aqueles que sempre tinham um peso saudável (OR 2,93), mas menor do que aqueles atualmente ainda obesos (OR 7,53).

"A principal tirada deste estudo é que a perda de peso é difícil, mas importante, para a saúde cardiovascular", disse a autora principal Maia Smith, PhD, de St. Universidade George's em Granada, em um comunicado. "Primeiro de tudo, não é surpresa que perder peso e mantê-lo fora seja difícil. Quase todos em nossa amostra original que já tiveram obesidade permaneceram assim. Mas não se desespere: se você conseguir perder peso, isso pode não apenas prevenir, mas reverter problemas de saúde significativos. A melhor época para ficar saudável é há 20 anos; a segunda melhor hora é agora."

“Compartilhar é se importar”
Instagram:@dr.albertodiasfilho
EndoNews: Lifelong Learning
Inciativa premiada no Prêmio Euro - Inovação na Saúde

Nenhum comentário:

Postar um comentário